Escucha esta información Escuchar

19 jun 2012

Metahemoglobinemia por Emla crema

 

Alerta 8/2012: Utilización de EMLA crema (lidocaína y prilocaína) sobre superficies extensas de piel: riesgo de metahemoglobinemia.

 

Alerta de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios recibida el pasado viernes 15 de junio.

 

  • El riesgo es grave: se han notificado 11 casos de metahemoglobinemia tras usar EMLA crema en superficies extensas.

Si los anestésicos locales alcanzan altas concentraciones sistémicas pueden interferir con mecanismos reguladores y producir metahemoglobinemia. Su manifestación más frecuente es cianosis que no responde a O2 alto flujo a pesar de presentar una saturación arterial baja; puede llegar a provocar disnea, convulsiones, confusión, fallo cardiopulmonar, e incluso muerte.

  • Puede pasarnos desapercibido: se ha asociado a la fotodepilación: (9 de los 11 casos).

EMLA crema está indicada en anestesia tópica de: piel intacta en cirugía menor o fotodepilación; mucosa genital antes de cirugía superficial o anestesia; úlceras en EEII antes de limpieza o desbridamiento.

Para diagnosticarlo es importante que, ante síntomas o signos sugestivos de metahemoglobinemia, interrogar sobre antecedente reciente de fotodepilación.

Recomendaciones para reducir este riesgo:

1. Sólo debe dispensarse con receta; es un medicamento de prescripción.
2. Precauciones al usarlo antes de la fotodepilación:
  • - no utilizar dosis superiores a 60 gr (2 tubos).
  • - no aplicar en superficie mayor de 30x20 cm.
  • - aplicar como máximo durante 5 horas.

3. Evitar factores de riesgo:

  • vendaje oclusivo (mayor absorción), frecuente en fotodepilación.
  • -  utilización junto a otros medicamentos que también aumentan los niveles de metahemoglobina: sulfamidas, cloroquina, dapsona, primaquina, nitroglicerina, otros anestésicos locales, flutamida, fenobargital, metoclopramida, etc...

Ver nota integra

Y os recordamos la importancia de notificar las RAMs, para lo cual está habilitado un formulario de tarjeta amarilla on-line en vuesta internet.